オーストラリアの医学生が精神科の研修で見た１つ目のケース
これから精神科で
実際に病歴問診を行った
患者さんについて書いていく。
患者さんとのやり取りを紹介することに
目的のようなものはない。
それよりは、
物語を傍観するような形で
ぼくの臨床研修を書いていくことにする。
もちろん、患者さんの描写や病歴は
プライバシーを保護するために
脚色が加えられている。
ただ、エッセンスはできるだけ
加工せずそのままにしてある。
（ケース１：男性Ａ、４５歳、薬物と幻聴と統合失調症）
指導医のアンドリューさんが、
Ａさんを連れてきた。
Ａさんは白人男性で
小柄、身長が１６０ｃｍないぐらいだ。
ぼくは、握手をしながら、
自分が医学生でありＡさんに
病歴問診をさせてほしいと許可を求めた。
あからさまに嫌な顔はしなかったが、
無駄に作り笑いをすることもなかった。
しぶしぶ病歴問診に協力してくれた、
という感じだ。
Ａさんは、
どこかのバスケットのチームのタンクトップと、
右のポケットに穴が開いた
濃い緑色のバギーバンツをはいていた。
頭はすこし禿げあがっていて、
肩まで伸びた後ろ髪を輪ゴムで束ねていた。
両手首には、たくさんのミサンガが巻かれていた。
ぼくはまず、
Ａさんになぜ精神科に通っているのかを聞いてみた。
Ａさんはモゴモゴと抑揚なく話すので
すべては理解できなかった。
ただ、いくつか質問をしていくと、
Ａさんが薬物（おもにアンフェタミン）の大量摂取で
急性精神病状態になり、
救急病棟に運び込まれ治療を受けた後、
この精神病院に連れてこられたことが分かった。
問診中、Ａさんは、
ここに心あらずという感じだった。
時折遠くのほうを見つめたり、
首を少し動かして口を小さく開けたり閉めたりしていた。
まぶたは凍りついたようじっとしていた。
そんなＡさんの行動を見て、
ぼくは単刀直入に
「いまここにはいない誰かの声が聞こえますか？」
と聞いてみた。
Ａさんのしぐさと顔の表情がかすかに変化した。
どこがどう変わったのか説明できないが、
Ａさんがこの質問に対してcomfortableではないことはわかった。
指導医のアンドリューさんも
Ａさんのわずかな変化に気づき、
「Ａさん疲れているようだね。
今日はこれぐらいにしようか」
と言った。
ぼくも
「Ａさん、どうもご協力ありがとうございました」
と握手をし、Ａさんが出ていくのを見送った。
Ａさんのカルテには、
幻聴・幻覚に悩まされていることが書かれていた。
２年生の医学生が出会った精神科の患者さんたち
（ケース１：男性Ａ、４５歳、薬物と幻聴と統合失調症）
（ケース２：女性Ｂ、３７歳、失禁と夢とうつ病）
（ケース３：女性Ｃ、４７歳、想像妊娠と妄想型統合失調症)
（ケース４：男性Ｄ、６５歳、怒りと妄想型統合失調症）
出典：
